Keahlian medis
Klinisi independen menilai tingkat keparahan, urgensi, dan manfaat yang diharapkan.
Untuk pasien · Cara kami menentukan prioritas
Layak tidak sama dengan didanai.
Memenuhi kriteria kelayakan tidak otomatis menjamin pendanaan, terutama bila sumber daya yang tersedia tidak mencukupi.
Dua langkah terpisah
Kelayakan, lalu penentuan prioritas
Kelayakan menunjukkan kepada AAM apakah suatu permohonan masuk dalam cakupannya. Penentuan prioritas memutuskan di antara permohonan yang layak ketika sumber daya terbatas.
Faktor-faktor dinilai bersama-sama, bukan melalui skor angka yang kaku. Keputusan mengikuti prinsip prioritas yang dipublikasikan dan didokumentasikan.
Enam faktor
Yang dipertimbangkan Komite Prioritas
Di antara permohonan yang layak, AAM mempertimbangkan enam faktor.
Tidak ada satu faktor pun yang otomatis menang. Komite melihat kombinasinya, dengan masukan medis dari peninjau independen.
- Tingkat keparahan medis
Seriusnya kondisi medis pasien. - Urgensi medis
Akibat dari penundaan pengobatan. - Tidak adanya alternatif
Tidak adanya alternatif yang sesuai dan dapat diakses. - Hambatan finansial
Ketidakmampuan pasien membiayai perawatan yang dibutuhkan. - Kerentanan
Keadaan sosial yang relevan dan hambatan tambahan terhadap pengobatan. - Manfaat medis yang diharapkan
Potensi manfaat intervensi yang diusulkan, dinilai secara medis.
Prinsip prioritas pediatrik
Bila kasus setara, anak-anak didahulukan
Anak-anak dan remaja dapat diprioritaskan ketika permohonan yang bersaing memiliki urgensi medis, manfaat yang diharapkan, ketiadaan alternatif yang dapat diakses, dan kebutuhan finansial yang pada dasarnya sebanding.
Prinsip ini tidak otomatis mengesampingkan urgensi medis yang jauh lebih besar pada pasien lain. Bila kasus tetap pada dasarnya setara, pemohon anak mendapat prioritas.
| Situasi | Hasil |
|---|---|
| Anak dan orang dewasa dengan urgensi, manfaat, alternatif, dan kebutuhan yang pada dasarnya setara | Anak mendapat prioritas. |
| Orang dewasa dengan urgensi medis yang jauh lebih besar daripada anak | Urgensi yang menentukan — prinsip ini tidak mengesampingkannya. |
| Kasus yang jelas berbeda pada beberapa faktor | Faktor ditimbang bersama; tidak ada aturan usia otomatis. |
Siapa yang memutuskan
Komite dengan beragam sudut pandang
Penilaian finansial
Analisis rahasia atas kebutuhan finansial dan hambatan.
Advokasi pasien
Sudut pandang sosial dan pasien, termasuk kerentanan.
Pengawasan independen
Pengawasan tata kelola, keputusan yang terdokumentasi, dan benturan kepentingan yang dinyatakan.
Pertanyaan
Tentang penentuan prioritas
Apakah ada sistem poin?
Tidak. Keenam faktor dinilai bersama, bukan melalui skor angka yang kaku.
Bisakah donor memilih siapa yang didanai?
Tidak. Donor dapat mendukung program atau bidang medis tertentu, tetapi tidak dapat memilih penerima manfaat secara individual atau mengesampingkan keputusan kelayakan yang independen.
Bisakah saya menggugat hasilnya?
Ya. Pasien menerima keputusan yang terdokumentasi dan dapat menggunakan proses banding yang adil.
Bagaimana jika dana habis?
Permohonan yang layak dibandingkan menurut prinsip yang dipublikasikan. Menjadi layak tidak menjamin pendanaan bila sumber daya tidak mencukupi.
Pahami proses lengkapnya
Dari pengajuan hingga keputusan, dalam enam tahap.