Tıbbi uzmanlık
Bağımsız klinisyenler ciddiyeti, aciliyeti ve beklenen faydayı değerlendirir.
Hastalar için · Önceliklendirme
Uygun olmak, finanse edilmek demek değildir.
Uygunluk ölçütlerini karşılamak, özellikle mevcut kaynaklar yetersiz olduğunda, finansmanı otomatik olarak garanti etmez.
İki ayrı adım
Önce uygunluk, sonra önceliklendirme
Uygunluk, bir başvurunun AAM’in kapsamına girip girmediğini belirler. Önceliklendirme, kaynaklar sınırlı olduğunda uygun başvurular arasında karar verir.
Etkenler katı bir sayısal puanla değil, birlikte değerlendirilir. Kararlar yayımlanmış önceliklendirme ilkelerini izler ve belgelenir.
Altı etken
Öncelik Komitesi neleri tartar
Uygun başvurular arasında AAM altı etkeni dikkate alır.
Hiçbir etken otomatik olarak üstün gelmez. Komite bağımsız değerlendiricilerin tıbbi görüşüyle birleşimine bakar.
- Tıbbi ciddiyet
Hastanın tıbbi durumunun ciddiyeti. - Tıbbi aciliyet
Tedaviyi geciktirmenin sonuçları. - Alternatif eksikliği
Uygun ve erişilebilir alternatiflerin bulunmaması. - Mali engeller
Hastanın gerekli bakımı finanse edememesi. - Kırılganlık
İlgili sosyal koşullar ve tedaviye ek engeller. - Beklenen tıbbi fayda
Önerilen müdahalenin tıbben değerlendirilmiş olası faydası.
Pediatrik öncelik ilkesi
Vakalar eşit olduğunda önce çocuklar
Rakip başvurular esasen karşılaştırılabilir tıbbi aciliyet, beklenen fayda, erişilebilir alternatif eksikliği ve mali ihtiyaç sunduğunda çocuklar ve ergenler öncelik alabilir.
Bu ilke, başka bir hastadaki belirgin biçimde daha büyük tıbbi aciliyeti otomatik olarak geçersiz kılmaz. Vakalar esasen eşdeğer kaldığında pediatrik başvuru sahipleri öncelik alır.
| Durum | Sonuç |
|---|---|
| Aciliyeti, faydası, alternatifleri ve ihtiyacı esasen eşdeğer olan bir çocuk ve bir yetişkin | Çocuk öncelik alır. |
| Tıbbi aciliyeti bir çocuğunkinden belirgin biçimde daha büyük olan yetişkin | Aciliyet önce gelir — ilke bunu geçersiz kılmaz. |
| Birkaç etkende açıkça farklılaşan vakalar | Etkenler birlikte tartılır; otomatik bir yaş kuralı uygulanmaz. |
Kim karar verir
Birden çok bakış açısına sahip bir komite
Mali değerlendirme
Mali ihtiyacın ve engellerin gizli analizi.
Hasta savunuculuğu
Kırılganlık dahil sosyal ve hasta bakış açıları.
Bağımsız denetim
Yönetişim denetimi, belgelenmiş kararlar ve beyan edilmiş çıkar çatışmaları.
Sorular
Önceliklendirme hakkında
Puan sistemi var mı?
Hayır. Altı etken katı bir sayısal puanla değil, birlikte değerlendirilir.
Bir bağışçı kimin finanse edileceğini seçebilir mi?
Hayır. Bağışçılar belirli programları veya tıbbi alanları destekleyebilir, ancak tek tek yararlanıcıları seçemez ya da bağımsız uygunluk kararlarını geçersiz kılamaz.
Sonuca itiraz edebilir miyim?
Evet. Hastalar belgelenmiş bir karar alır ve adil bir itiraz sürecinden yararlanabilir.
Fonlar tükenirse ne olur?
Uygun başvurular yayımlanmış ilkelere göre karşılaştırılır. Kaynaklar yetersiz olduğunda uygun olmak finansmanı garanti etmez.
Sürecin tamamını anlayın
Başvurudan karara, altı aşamada.